手術(shù)軟器械也屬于醫(yī)院醫(yī)用織物的范疇以內(nèi),按照相關(guān)規(guī)定以及實際運行,手術(shù)軟器械的洗滌消毒流程也需要嚴格遵循WST/508-2016醫(yī)院醫(yī)用物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范中感染織物的處理要求進行處理。
在手術(shù)過程中軟器械(手術(shù)衣,手術(shù)鋪單等)不可避免會被患者血液,體液,分泌物排泄物等污染,因此大部分的軟器械處理過程中需要參照感染性織物要求處理,同時雖然在常規(guī)手術(shù)治療之前的術(shù)項檢查已經(jīng)將常規(guī)的傳染病病例進行了大比例的篩查,潛在的生物污染風險已經(jīng)通過篩查降低了,但是術(shù)項之外未檢查的項目也存在著一定的風險,因此需要嚴格按照消毒供應中心WS310.2-2016醫(yī)院消毒供應中心第2部分清洗消毒及滅菌操作技術(shù)規(guī)范中關(guān)于分類回收的要求進行操作。
相對于傳統(tǒng)醫(yī)院紡織品的洗滌,可重復使用軟器械由手術(shù)室器械護士進行分類以及前端處理之后,由密閉容器包裝后送往消毒供應中心處理,在物流以及清洗消毒流程中也增加了立封閉包裝的工作量以及成本,基于醫(yī)院信息化建設(shè)中對醫(yī)院物資管理,手術(shù)信息管理,醫(yī)院感染管理,手術(shù)室潔凈度管理的要求,可重復軟器械以及軟器械的可重復使用處理流程要和醫(yī)院的信息化系統(tǒng)進行互聯(lián)互通。
作為醫(yī)用織物的一種,洗滌周期上仍然需要嚴格遵守醫(yī)用織物的洗滌周期以及消毒過程,由于軟器械的組成面料密度低于純棉面料,不吸水,結(jié)構(gòu)緊密不透氣的特性建議裝載重量要低于傳統(tǒng)的90%的裝載重量,根據(jù)具體的面料密度來確定。
軟器械主要采用的是聚酯化纖長絲+復合碳纖維+特氟龍涂層,聚酯纖維長絲的結(jié)構(gòu)以及防水涂層使得紡織品不容易被水浸透,同時臟污成分也不易侵入紡織品內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)中,只需要根據(jù)軟器械使用環(huán)境中的臟污成分針對性的進行溶解處理(以人體組織液,血液分泌物等成分為主),相對于傳統(tǒng)醫(yī)院織物洗滌中處理臟污成分的多樣化,臟污滲透程度來說軟器械的臟污成分附著強度較低,但是溫度的控制也重要的多,確保預洗溫度嚴格控制在40度以下;由于主要的清洗工作在預洗階段完成,建議可以將預洗工作時間相對延長,增加過水次數(shù);同時由于軟器械阻水的特性,在預洗階段需要確保完整的浸泡以及洗滌劑的有效接觸,在預洗階段設(shè)備的要求,以及注水方式應該區(qū)別于傳統(tǒng)的設(shè)備需求。
根據(jù)國家衛(wèi)生健康(國衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2018】11號通知)的規(guī)定,可阻水、阻菌、透氣的手術(shù)衣、手術(shù)布單等,可穿戴、折疊的具有雙向防護功能的符合手術(shù)器械分類目錄的感染控制器械,稱為“軟器械”。
提供服務(wù)的消毒供應機構(gòu)取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》
2019年6月1日之后,醫(yī)院原來使用的無醫(yī)療器械注冊證的紡織材料手術(shù)衣、手術(shù)鋪單、刷手衣等,已經(jīng)面臨有關(guān)部門對無證醫(yī)療器械的嚴格監(jiān)管,而且院感不達標。根據(jù)國家衛(wèi)生健康(國衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2018】11號通知)以前面向醫(yī)療機構(gòu)提供服務(wù)的消毒供應機構(gòu)應當于2019年6月1日前取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》才能開展業(yè)務(wù)。
軟器械清洗消毒機是對雙門洗脫機的技術(shù)升級,主要在消毒控制和反饋方面,而這些新增功能對產(chǎn)品結(jié)構(gòu)的影響較小,對傳動運行性能幾乎沒影響,所以,產(chǎn)品質(zhì)量是可以放心的。
軟器械清洗消毒機是利用熱力消毒,與雙門隔離洗類似,只不過需要計算消毒效果,在某一溫度下保持足夠的時間。通常是用A0值表示,一般消毒要達到A0≥600。大成公司的產(chǎn)品將A0≥600直接設(shè)定成標準程序了,就不需要操作者去計算配伍,去設(shè)置了,操作者只要選擇了A0≥600,再根據(jù)臟污程度選擇洗滌程序就可以了,由控制系統(tǒng)自動實時監(jiān)測A0值。排除了人工介入可能存在的誤操作,自動測控比人工管控更可靠,消毒效果更有保障。
醫(yī)療洗消中心,主要功能有三部分組成:一、硬器械清洗、消毒生產(chǎn)線,主要功能是承接醫(yī)院可重復使用的硬式手術(shù)器械的清洗、消毒業(yè)務(wù)(金屬、橡膠、塑膠、高分子材料及其他硬質(zhì)材料制造的手術(shù)器械、硬式內(nèi)鏡等)清洗、消毒、干燥、檢查、包裝、滅菌、儲存、發(fā)放流水線。二、軟器械清洗、消毒生產(chǎn)線,主要功能是承接醫(yī)院可重復使用的軟式手術(shù)器械的清洗、消毒業(yè)務(wù)(手術(shù)衣、手術(shù)蓋單等可阻水、阻菌、透氣,可穿戴、可折疊的具有雙向防護功能的符合手術(shù)器械分類目錄的感染控制器械,不含普通醫(yī)用紡織品)清洗、消毒、干燥、檢查、折疊、包裝、滅菌、儲存、發(fā)放流水線。三、普通醫(yī)用織物清洗、消毒生產(chǎn)線,主要功能是承接醫(yī)院普通醫(yī)用織物的清洗、消毒業(yè)務(wù)(院內(nèi)可重復使用的紡織品,包括患者使用的衣物、床單、被罩、枕套;工作人員使用的工作服、帽;病床隔簾、窗簾及環(huán)境清潔使用的布巾、地巾等)。
WS/T 508-2016醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范明確規(guī)定適用于醫(yī)院和提供醫(yī)用織物洗滌服務(wù)的社會化洗滌服務(wù)機構(gòu)。院內(nèi)洗衣房、醫(yī)聯(lián)體洗滌保障服務(wù)中心、第三方中央洗消工廠都適用。合規(guī)投標供應商需符合WS/T508標準基本都已經(jīng)是必要條件,其主要要求內(nèi)容包括:
二區(qū)三通道:
臟污區(qū)與清潔區(qū)之間設(shè)置的全封閉式、實質(zhì)性隔斷,兩區(qū)之間空氣不能對流。 臟污進入通道(含傳染品進入通道),清潔品發(fā)貨通道,人員進出通道。
分類與分區(qū)處理:
床品,工服,手術(shù)服(棉質(zhì))等常規(guī)醫(yī)用織物采用洗衣龍或隔離式洗脫機處理; 嬰幼兒,產(chǎn)科等零星紡織品,單的隔離洗脫機處理;傳染品、地拖抹布類,立封閉區(qū)域用隔離洗脫機處理;潔區(qū)同樣做相對隔離分類、分區(qū)整理。
流程和路徑:
工作流程應由污到潔,不交叉、不逆行。
合理設(shè)計,注重效率流程,感控流程,管理流程建設(shè)。
對于具有三防一阻一透(防水、防體液、防污、阻菌、透氣)的、具有雙向防護(保護醫(yī)生護士、保護患者)的功能性手術(shù)織物(也即“軟器械”),相關(guān)產(chǎn)品已列入國家醫(yī)療器械目錄。這對于提升醫(yī)療洗消標準和感控水平都有很大的幫助,也將行業(yè)手術(shù)醫(yī)用織物從一次性無紡布、全棉手術(shù)織物向可復用的功能性手術(shù)織物創(chuàng)新轉(zhuǎn)型的趨勢。
醫(yī)療洗消是指針對醫(yī)院的手術(shù)器械、手術(shù)衣、手術(shù)敷料,以及醫(yī)院床單被套、白大褂、護士服、病員服等醫(yī)療器械、物品和醫(yī)用織物等進行清洗、消毒和滅菌工作,它是醫(yī)院“院感控制”的核心,也是確保醫(yī)護人員和廣大病患身體健康和生命安全的重要工作。
承擔對醫(yī)療機構(gòu)對清洗手術(shù)硬器械(金屬、橡膠、塑膠、高分子材料及其他硬質(zhì)材料制造的手術(shù)器械、硬式內(nèi)鏡等)、軟器械(可阻水、阻菌、透氣的手術(shù)衣、手術(shù)蓋單等,可穿戴、折疊的具有雙向防護功能的符合手術(shù)器械分類目錄的感染控制器械,不含普通醫(yī)用紡織品)等可重復使用的診療器械、器具、潔凈手術(shù)衣、手術(shù)蓋單等物品清洗、消毒、滅菌以及無菌物品供應的醫(yī)療消毒供應中心。