醫(yī)療洗滌洗衣房的升級，醫(yī)院洗衣房的建筑布局控制、人流物流氣流控制、設備控制、工藝流程和過程控制，杜絕醫(yī)療織物交叉污染渠道。

1、洗衣房十二項要求區(qū)別于原普通洗衣房

醫(yī)療洗衣房建筑布局是貫徹本標準的基本條件，標準中有12項要求。

2、要規(guī)劃好三個通道

“應設有工作人員、醫(yī)用織物接收與發(fā)放的通道”——明確要求這三種通道都是的，不能混用通道了，所以要規(guī)劃好三個通道，使道路暢通。

3、“工作流程應由污到潔，不交叉，不逆行”

要求物流無交叉，設備的布局要統(tǒng)籌考慮，研究避免物流交叉和逆行。

4、污染區(qū)和清潔區(qū)之間設置完全隔離屏障

要求污染區(qū)和清潔區(qū)之間應有“完全隔離屏障”，是達到的要求。完全隔離屏障的定義是“洗衣房污染區(qū)與清潔區(qū)之間設置的全封閉式、實質性隔斷，除分別開設通道門共人員進出和物品由污到潔運送外，兩區(qū)之間空氣不能對流”。

5、不能含糊的更衣室

“污染區(qū)應設更衣（緩沖）間等，清潔區(qū)應設更衣（緩沖）間等”，“污染區(qū)及各更衣（緩沖）間設洗手設施，宜采用非手接觸式水龍頭”?！髢蓞^(qū)均留出更衣（緩沖）間，要點：①更衣（緩沖）間不可共用；②不但要有更衣間，還要有緩沖間，類似制藥廠的兩個更衣室：一更換鞋（緩沖）、二更更衣；③更衣室內要有非手接觸式水龍頭。布局時要考慮上下水位置。

6、對通風量有了定量要求

“污染區(qū)室內機械通風的換氣次數(shù)宜達到10次/h，小新風量宜不小于2次/H。

7、對地面和臺面清潔提出要求

“每天工作結束后應對污染區(qū)的地面與臺面采用有效洗滌劑進行拖洗/擦拭，消毒方法參照WS/T367執(zhí)行；清潔區(qū)的地面、臺面、墻面應每天保潔”，這就要求地面和臺面要適應拖洗/擦拭。

醫(yī)療洗滌消毒供應中心主要承擔醫(yī)療機構可重復使用的診療器械、器具、潔凈手術衣、手術蓋單等物品清洗、消毒、滅菌以及無菌物品供應，并開展處理過程的質量控制，出具監(jiān)測和檢測結果，實現(xiàn)全程可追溯，質量。

醫(yī)療洗消中心，主要功能有三部分組成：一、硬器械清洗、消毒生產(chǎn)線，主要功能是承接醫(yī)院可重復使用的硬式手術器械的清洗、消毒業(yè)務（金屬、橡膠、塑膠、高分子材料及其他硬質材料制造的手術器械、硬式內鏡等）清洗、消毒、干燥、檢查、包裝、滅菌、儲存、發(fā)放流水線。二、軟器械清洗、消毒生產(chǎn)線，主要功能是承接醫(yī)院可重復使用的軟式手術器械的清洗、消毒業(yè)務（手術衣、手術蓋單等可阻水、阻菌、透氣，可穿戴、可折疊的具有雙向防護功能的符合手術器械分類目錄的感染控制器械，不含普通醫(yī)用紡織品）清洗、消毒、干燥、檢查、折疊、包裝、滅菌、儲存、發(fā)放流水線。三、普通醫(yī)用織物清洗、消毒生產(chǎn)線，主要功能是承接醫(yī)院普通醫(yī)用織物的清洗、消毒業(yè)務（院內可重復使用的紡織品，包括患者使用的衣物、床單、被罩、枕套；工作人員使用的工作服、帽；病床隔簾、窗簾及環(huán)境清潔使用的布巾、地巾等）。

在設計過程中，遵循以下規(guī)范：《醫(yī)院消毒供應中心 第1-3部分》WS310.1/2/3-2016《建筑設計防火規(guī)范》GB50352-2005《潔凈廠房設計規(guī)范》 GB 50073-2013《綜合醫(yī)院建筑設計規(guī)范》 GB 51039-2014《終滅菌醫(yī)療器械的包裝》 GB/T 19633.1-2015《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》（新版）

遵循以下原則：工作區(qū)與生活區(qū)分開，污染物品與清潔物品分開，以避免交叉感染；人員和物品進出有的通道，人員和物品通道之間不交叉；物品只能由“污”到“潔”單向流程，空氣只能由“潔”到“污”單向流程，不交叉，不逆流；各區(qū)域實現(xiàn)硬性隔離，其物品在各區(qū)域的傳遞只能通過傳遞窗等設備實現(xiàn)，確保供應室的潔凈程度；生活區(qū)、去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)保持1:1:2:1的e、生活區(qū)、去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)保持1:1:2:1的黃金比例；充分為業(yè)主考慮，大限度的利用空間，布局充分發(fā)揮其作用，以提高工作人員的工作質量和工作效率；供應室的設計以人為本，設置有害氣體排出裝置，保障人身健康；建設資源節(jié)約型、環(huán)境友好型供應室，減小供應室的能耗，保障供應室排出的廢氣廢水不危害環(huán)境；建設智能化供應室，消毒全過程實現(xiàn)可追溯：提供合理的工藝流程、設備配置、裝修、空氣凈化等系統(tǒng)解決方案。

第三方消毒供應中心主要面對未建消毒供應中心的醫(yī)院，以及消毒供應中心面臨更新、改造、擴建需求的醫(yī)院提供的消毒外包服務。包括各類可重復使用的醫(yī)療器械器具、手術器械、清潔手術衣、手術單品等物品的清洗消毒、檢查包裝、滅菌、物流配送及租賃服務等。并對處置過程全程質量控制、出具物品消毒滅菌過程的監(jiān)測結果，實現(xiàn)無菌物品的全程可追溯。

主要功能有三部分組成：

一、硬器械清洗、消毒生產(chǎn)線

主要功能是承接醫(yī)院可重復使用的硬式手術器械的清洗、消毒業(yè)務（金屬、橡膠、塑膠、高分子材料及其他硬質材料制造的手術器械、硬式內鏡等）清洗、消毒、干燥、檢查、包裝、滅菌、儲存、發(fā)放流水線。

二、軟器械清洗、消毒生產(chǎn)線

主要功能是承接醫(yī)院可重復使用的軟式手術器械的清洗、消毒業(yè)務（手術衣、手術蓋單等可阻水、阻菌、透氣，可穿戴、可折疊的具有雙向防護功能的符合手術器械分類目錄的感染控制器械，不含普通醫(yī)用紡織品）清洗、消毒、干燥、檢查、折疊、包裝、滅菌、儲存、發(fā)放流水線。

三、普通醫(yī)用織物清洗、消毒生產(chǎn)線

主要功能是承接醫(yī)院普通醫(yī)用織物的清洗、消毒業(yè)務（院內可重復使用的紡織品，包括患者使用的衣物、床單、被罩、枕套；工作人員使用的工作服、帽；病床隔簾、窗簾及環(huán)境清潔使用的布巾、地巾等）。

肺炎期間，國際健康驛站洗滌中心處理隔離酒店布草的過程中，對人員防護、布草管理，交接場所，包裝容器、運輸工具、生產(chǎn)設備、工廠環(huán)境等防護、消毒的管理要求。

工作人員操作要求1、污布草收集酒店布草工作人員，用黃色塑料袋或水溶性膠袋將污染布草按顏色、品類（如：床品、地巾、毛巾）等做好分類打包（裝載量不得超過膠袋容量的3/4），用扎帶密封后集中放置在區(qū)域。嚴禁將垃圾雜物混入污布草包裝內。

區(qū)域集中接收污布草，工作人員在污布草交接單簽字確認，在安全距離內協(xié)助做好作業(yè)區(qū)周邊警戒，避免無關人員靠近。交接污染布草應盡量在戶外空氣流通的區(qū)域進行交接，交接布草的過程中應避免雨水淋濕布草和包裝，引起滴漏。3、安排專人在清潔區(qū)域集中接收凈布草，并核對交接單簽收。

開辟立的密閉通道、區(qū)域和隔離式洗滌設備用于開展布草的洗滌。運輸污染性布草的車輛到達后，布草應從立的密閉通道送往洗滌區(qū)域。

通道和洗滌區(qū)域應設置應符合“三區(qū)兩通道”原則，污染區(qū)和清潔區(qū)之間應有物理屏障密閉隔離。污染區(qū)和清潔區(qū)應分別配置立的新風系統(tǒng)，污染區(qū)空間成負壓狀態(tài)，新風系統(tǒng)出風口應配置過濾器，清潔區(qū)進風口和污染區(qū)出風口距離應大于10m。工作流程應由污染區(qū)到清潔區(qū)，不交叉不逆行，緩沖區(qū)應設有更衣室和臨時醫(yī)療廢棄物收集桶等。

清潔區(qū)應設有布草的儲存和發(fā)放間、清潔器具的存放間等。清潔織物存放架或柜面應距離地面高度20-30cm，離墻5-10cm，距天花板大于或等于50cm?！叭齾^(qū)”應標示清晰，通風采光良好。工作人員應從清潔區(qū)穿戴個人防護后，進入緩沖區(qū)和污染區(qū)工作。

布草洗消服務要求人員健康要求所有參與布草洗消工作人員，均須完成第二針接種，按防控要求定期進行核酸檢測，每天兩次以上檢測體溫。

資料管理與保存要求1、洗滌中心的各項相關制度、微生物監(jiān)測報告、病毒檢測，以及所用消毒劑的有效證明（復印件）等資料應建檔備查，及時更新。2、使用后污布草和清潔布草收集、交接時，應有記錄單據(jù)，記錄內容應包括酒店名稱、布草品類、數(shù)量、交接時間等信息，并有交接人員簽字，供雙方存查、追溯。日常質檢記錄、交接記錄、人員健康記錄、應具有可追溯性，記錄的保存期應≥6個月。

全自動清洗消毒機主要針對不復雜、管腔較大的器械實現(xiàn)批量、自動化的清洗、消毒，可達到降低操作人員工作強度、降低人工成本及提高器械周轉率的效果。同時，經(jīng)過自動流程化的清洗，可有效降低由于人為因素而導致的清洗不而影響到滅菌效果。目前，全自動清洗的方式在國外及國內的很多醫(yī)院得到了廣泛的使用。

手動清洗配套方案

超聲波清洗機

超聲波清洗機主要用于需手工清洗部分的器械進行初步表面處理，可降低人工清洗的復雜程度，一般目前的超聲波清洗還可配一個酶洗槽以配合使用。

手動清洗槽

手動清洗槽一般用于對復雜器械（如腹腔鏡）的刷洗、和浸泡消毒，一般為雙聯(lián)。

成套內鏡清洗設備

在有條件的醫(yī)院，如內鏡室靠近CSSD的情況下，可以考慮將消化道內鏡的清洗集中于CSSD集中處理，由CSSD集中處理消化道內鏡，更容易內鏡清洗消毒的質量。

根據(jù)《WS/T 512-2016醫(yī)療機構環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》要求：

用于清潔病區(qū)的清潔工具使用后應及時清潔與消毒，干燥保存，其復用處理方式包括手工清洗和機械清洗。

宜采用機械清洗、熱力消毒、機械干燥、裝箱備用的處理流程。

熱力消毒要求A0值達到600及以上，相當于80℃持續(xù)時間10min，90℃持續(xù)時間1min，或者93℃持續(xù)時間30s。

WS/T 508-2016《醫(yī)用織物洗滌消毒技術規(guī)范》、WS/T 512-2016《醫(yī)療機構環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》 建議，地巾布巾宜單洗滌、消毒，宜選擇熱洗滌方法。

因此，醫(yī)療機構應在規(guī)范指導下建立織物清洗消毒中心，尤其是集中處理病區(qū)環(huán)境清潔所使用各類清潔工具的地巾布巾清洗消毒中心，并按照規(guī)范要求對該處理中心進行如下布局：

二區(qū)三通道：

臟污區(qū)與清潔區(qū)完全物理隔離；

臟污進入通道(含傳染品進入通道)，清潔品發(fā)貨通道，人員進出通道。

分類與分區(qū)處理：

傳染品、地拖抹布類，立封閉區(qū)域用隔離洗脫機處理；

潔區(qū)同樣做相對隔離分類、分區(qū)整理。

流程和路徑：

合理設計，采用率的設備和方案；

效率流程，感控流程，管理流程建設。